Síndrome do Túnel do Carpo

A síndrome do túnel do carpo é essencialmente a compressão do nervo mediano na região do punho. Existe um espaço no punho, chamado túnel do carpo, aonde o nervo mediano e mais nove tendões passam no seu trajeto do antebraço para a mão.

Causas

O Aumento da pressão no túnel do carpo pode ser decorrente de varias patologias ou idiopático (sem causa definida). Entre as doenças mais comuns:
- “Inchaço” dos tendões flexores, chamado tenossinovite
- Fraturas ou luxações do punho
- Inchaço secundário a gravidez

Essas são algumas das condições que aumentam o volume dentro do túnel do carpo, e como o tamanho do túnel permanece o mesmo, o nervo mediano fica comprimido dentro do túnel. Outras patologias que estão intimamente relacionadas e aumentas a chance de desenvolver esta doença é o diabetes, hipotireoidismo e artrite reumatoide.

Sinais e sintomas

Os pacientes com a síndrome do túnel do carpo podem apresentar: -Formigamento e dormência nas mãos
-Choque
-Perda de sensibilidade
-Tendência a derrubar objetos
-Atrofia da musculatura da mão

Os sintomas de formigamento e dormência geralmente são piores a noite e acometem o polegar, indicador, médio e metade do anelar. Em casos crônicos, de longa data e de maior gravidade atrofia da musculatura da mão pode ocorrer associado a perda de força e sensibilidade.

Diagnóstico

O diagnóstico é realizado através da história contada pelo paciente e exame clínico. É importante procurar o cirurgião de mão pois existem diversas patologias que produzem sintomas semelhantes à síndrome do túnel do carpo. A ultrassonografia e a eletroneuromiografia são exames que podem ser solicitados para confirmar o diagnóstico, excluir outras causas de formigamento e estabelecer a gravidade da patologia.

Tratamento

O tratamento depende das queixas e da gravidade da patologia. As opções mais utilizadas são:
- Mudança de atividade (Evitar longos períodos com o punho muito dobrado ou esticado)
- Uso de órteses durante a noite (manter o punho reto para evitar posições que piorem a compressão)
- Uso de medicações intramusculares ou infiltração no túnel do carpo.

Quando os tratamentos realizado com as medidas acima não é eficaz, ou em casos mais graves, a cirurgia é indicada. O procedimento consiste na abertura do ligamento que fica em cima do nervo para aumentar o espaço dentro do túnel do carpo. Existem diversas técnicas utilizadas para realizar essa cirurgia, e, hoje em dia, a cirurgia endoscópica (minimamente invasiva) está sendo realizada com excelentes resultados, retorno mais rápido ao trabalho e incisões menores.

Pós-operatório

O pós operatório é realizado com uma imobilização por 2 semanas quando também são retirados os pontos. As atividades físicas são liberadas em 6 a 8 semanas dependendo da evolução.