Cisto Sinovial

O Cisto sinovial é uma patologia muito comum caracterizada por um abaulamento (aumento de volume) amolecido que pode estar presente em qualquer localização da mão adjacente a um tendão ou articulação. A localização mais frequente é no dorso do punho (60 a 70% dos casos) e na região palmar do punho (18 a 20% dos casos).

O cisto funciona como uma bexiga, tendo em seu conteúdo um líquido claro e viscoso, semelhante a um gel. Trata-se de uma doença benigna, não é uma massa cancerosa e não se espalha para outros locais, apesar de poder ocorrer em mais de uma articulação.

Causas

A maioria dos casos é idiopática (sem causa conhecida). É mais comum em mulheres (70% dos casos), entre a 2ª e 4ª década de vida, mas pode ocorrer em pacientes de qualquer idade.

Sinais e sintomas

O principal sintoma é o aparecimento de um abaulamento, geralmente na região do punho. O cisto pode variar de tamanho e algumas vezes até desaparecer sem intervenções. Outras queixas comuns são:

• Dor
• Insatisfação estética
• Limitação de movimento

Diagnóstico

Além da história clínica, o diagnóstico é feito através da localização do cisto, sua aparência e consistência durante uma consulta. O cisto é geralmente bem delimitado, ovalado e possui uma consistência firme elástica. A luz atravessa a massa pelo seu conteúdo hialino (transiluminação), o que pode auxiliar o diagnóstico.

Radiografias podem ser solicitadas para afastar outras causas. A ultrassonografia e a ressonância magnética são os exames de escolha em dúvidas diagnósticas, avaliação do tamanho e origem do pedículo.

Importante lembrar que, apesar de mais comum, nem toda “bolinha” no punho é um cisto. Por isso, procure o especialista em mão.

Tratamento

Cistos pequenos em pacientes assintomáticos podem ser tratados de forma conservadora, com acompanhamento ambulatorial.

Em casos sintomáticos, além de medicações analgésicas e anti-inflamatórias para melhora da dor, mudanças e adaptações nas atividades diárias e físicas podem ajudar. A punção pode ser uma opção, porém, os índices de recidiva (retorno do cisto) após a punção chegam a 90%.

O tratamento cirúrgico é o mais resolutivo e consiste na retirada do cisto, da cápsula e do pedículo (comunicação entre o cisto e a articulação). O procedimento cirúrgico tem um índice muito baixo de complicações e é realizado em ambiente hospitalar, sob anestesia, no sistema hospital-dia (internação, cirurgia e alta no mesmo dia). O índice de recidiva após a cirurgia é de 5 a 10%.

Pós-operatório

O pós-operatório é feito com uma tala gessada nos 10 primeiros dias. Após esse período, a tala é retirada, assim como os pontos. A mobilização dos dedos é liberada e encorajada desde o dia seguinte à cirurgia.

O retorno às atividades físicas com os membros superiores geralmente é liberado por volta de 30 dias, dependendo da evolução e do tipo de atividade.