Rizartrose

Nas articulações normais, no final dos osso há uma estrutura chamada cartilagem. Ela é responsável por recobrir os ossos e permitir um movimento suave e sem dor entre eles. Na osteoartrite degenerativa ou osteoartrose, a cartilagem fica desgastada gerando um atrito entre os ossos da articulação acometida ocasionando dor, deformidade e perda de movimento. Na mão, a articulação trapézio-metacárpica (base do polegar) frequentemente é acometida por essa patologia causando uma limitação funcional importante no polegar, e consequentemente, na mão. A osteoartrose da base do polegar leva o nome de Rizartrose.

Causas

A causa exata ainda é incerta, no entanto, fraturas prévias, frouxidão ligamentar, doenças reumáticas e o “overuse” podem predispor a doença mais precoce. O início dos sintomas é mais comum após os 40 anos e é uma doença mais prevalente nas mulheres.

Sinais e sintomas

O sintoma mais comum é a dor na base do polegar que é exacerbada por movimentos mais vigorosos com o polegar ou movimento de pinça (abrir garrafas, abrir fechadura ou escrever). Outros sintomas são:
- Fraqueza para pegar objetos
- Deformidade no polegar
- Perda de movimento no polegar

Diagnóstico

Além da história característica, o diagnóstico é feito através do exame clínico. Dor a palpação da base do polegar e na reprodução de movimentos que estressam a articulação são achados desta patologia. A radiografia é utilizada para graduar a Rizartrose e avaliar doenças associadas, embora algumas vezes não haja correlação do grau radiológico com as queixas clínicas.

Tratamento

As Rizartroses leves e moderadas podem ser tratadas de uma forma não cirúrgica. A utilização de órteses para o polegar, medicações analgésicas e antiinflamatórias podem aliviar os sintomas. A infiltração de corticoide intra-articular auxilia no tratamento e na melhora dos sintomas. Em casos mais severos ou refratário ao tratamento não cirúrgico a cirurgia é indicada. São descritas várias técnicas, que na sua maioria, tem como objetivo a ressecção do osso desgastado e reconstrução ou fusão da articulação.

Pós-operatório

O pós operatório depende da técnica utilizada, mas geralmente consiste na utilização de uma tala no punho e polegar por 4 a 6 semanas. Após esse período geralmente é necessário um acompanhamento fisioterápico para ganho de força e movimento.