Síndrome do Túnel do Carpo

Existe, na palma da mão, uma estrutura anatômica denominada túnel do carpo. Esse túnel está presente em todas as pessoas e, em seu interior, passam alguns tendões e o nervo mediano.

A síndrome do túnel do carpo consiste, essencialmente, na compressão do nervo mediano na região do punho.

Causas

O aumento da pressão no túnel do carpo ocorre, na maioria das vezes, sem uma causa patológica definida, sendo chamado de idiopático. Há uma correlação hormonal muito forte, por isso acontece mais frequentemente em mulheres, com início dos sintomas por volta dos 50 anos de idade, fase da perimenopausa.

Menos frequentemente, pode ser decorrente de condições distintas, como:

• Aumento do volume dos tendões flexores, chamado tenossinovite
• Fraturas ou luxações do punho
• Inchaço secundário à gravidez
• Aparecimento de cisto dentro do túnel

Essas são algumas das condições que aumentam o volume dentro do túnel do carpo. Como o tamanho do túnel permanece o mesmo, o nervo mediano fica comprimido.

Outras patologias que estão intimamente relacionadas e aumentam a chance de desenvolver esta doença são:

• Diabetes
• Hipotireoidismo
• Artrite reumatoide

Sinais e sintomas

Os pacientes com a síndrome do túnel do carpo podem apresentar:

• Formigamento e dormência nas mãos
• Choque
• Perda de sensibilidade na ponta dos dedos
• Tendência a derrubar objetos
• Atrofia da musculatura da mão

Os sintomas de formigamento e dormência geralmente são piores à noite e acometem o polegar, indicador, médio e metade do anelar. Em casos crônicos, de longa data e de maior gravidade, a atrofia da musculatura da mão pode ocorrer associada à perda de força e sensibilidade.

Diagnóstico

O diagnóstico é realizado através da história contada pelo paciente e do exame clínico. É importante procurar o cirurgião de mão, pois existem diversas patologias que produzem sintomas semelhantes à síndrome do túnel do carpo.

A ultrassonografia e a eletroneuromiografia são exames que podem ser solicitados para confirmar o diagnóstico, excluir outras causas de formigamento e estabelecer a gravidade da patologia.

Tratamento

O tratamento depende das queixas e da gravidade da patologia. Nos casos mais leves, algumas opções mais utilizadas são:

• Mudança de atividade, evitando longos períodos com o punho muito dobrado ou esticado
• Uso de órteses durante a noite, mantendo o punho reto para evitar posições que piorem a compressão
• Uso de medicações intramusculares ou infiltração no túnel do carpo

Em casos leves que não respondem bem ao tratamento clínico, casos moderados ou graves, a cirurgia é indicada. O procedimento consiste na abertura do ligamento que fica sobre o nervo, para aumentar o espaço dentro do túnel do carpo e diminuir, assim, a compressão do nervo mediano.

Existem diversas técnicas utilizadas para realizar essa cirurgia, todas apresentando excelentes resultados pós-operatórios, com índices muito baixos de complicações e recidiva.

Pós-operatório

O pós-operatório é realizado com uma imobilização por aproximadamente 2 semanas, quando também são retirados os pontos.

As atividades físicas com os membros superiores são liberadas em 6 a 8 semanas, dependendo da evolução.